D-2 Pravidla pro příjem těl zemřelých z lůžkových oddělení

Identifikace zemřelého

• Tělo musí být identifikačními údaji označeno vždy na dvou různých místech. Je nutné označit dolní končetinu zemřelého (stehno) náplastí s údaji: jméno, příjmení, datum narození, datum a hodina úmrtí, oddělení, kde osoba zemřela. Údaje je možné napsat přímo na kůži fixem nebo barvou, která se nedá smýt. Jako druhé označení je možné ponechat na zápěstí identifikační náramek z oddělení, kde byl pacient hospitalizován. Pokud identifikační náramek není, musí být tělo označeno na paži stejnými údaji jako na dolní končetině.
• Těla novorozenců opatřit nálepkou s identifikačními údaji.
• Zásadně neodstraňovat zavedené katétry (PMK, PŽK, EPI, nefrostomie a jiné) včetně drénů, řádně je fixovat v původní poloze (odstřihnout a fixovat leukoplastí). Výjimku tvoří nasogastrická sonda, endotracheální kanyla na odstranění této sondy/kanyly je třeba upozornit v průvodním listu ke klinické pitvě.
• Pravidla pro ošetření těla zesnulého jsou stanovena v SP- SOP-2.06 Péče o zemřelého. Standardní postup je uveřejněn na intranetu ve složce Standardní postupy- Společné ošetřovatelské postupy.
• Provést očistu znečištěných částí těla, pokud se nejedná o násilnou smrt.

Tělo zemřelého zůstává na oddělení 2 hodiny od okamžiku smrti (je možné využít místnost v pavilonu akutní medicíny), poté je sanitářem z oddělení dopraveno s příslušnou dokumentací na patologii a pietně uloženo do lednice pro zemřelé. Prostěradlo, v němž je zabalené tělo, je nutno rozbalit, aby nebránilo chlazení a nedošlo k autolýze.

Dále sanitář provede úplný zápis do Knihy příjmu zemřelých ve všech rubrikách, nezapomene čitelně uvést své jméno (nejlépe tiskacím písmem) a připojit podpis.

Upozornění: Klíč od vchodu na patologii si sanitář vyzvedne na informačním středisku v přízemí budovy E, kam ho po opuštění patologie neprodleně vrátí!

Dokumentace k tělu zemřelého

Průvodní list ke klinické pitvě zašle lékař 1x v elektronické i tištěné podobě, vyplňuje se i v případě, kdy se nepožaduje pitva, a musí být vždy dodán s tělem zemřelého.

List o prohlídce zemřelého-část B1, B2 a B3.

Není-li možno ze závažných důvodů dodat i List o prohlídce zemřelého ihned s tělem zemřelého, je možné ho doručit do kanceláře oddělení patologie nejdéle do 7:30 hodin následujícího pracovního dne.

Pokyny k vyplnění dokumentace

Podle vyhlášky č. 364/2015 Sb., kterou se mění vyhláška 297/2012 Sb., o náležitostech Listu o prohlídce zemřelého, způsobu jeho vyplňování a předávání místům určení,…

List se nyní člení na:

- Část A určená pro ÚZIS a kopie pro poskytovatele zdravotních služeb, rozlišuje se list 1 - prohlídka

a list 2 - pitva.

- Část B1 určená pro matriku

- Část B2 určená pro osobu zajišťující pohřbení, rozlišuje se list 1 - prohlídka) a list 2 - pitva.

- Část B3 určená pro pohřební službu zajišťující převoz těla zemřelého, rozlišuje se list 1- prohlídka

a list 2 - pitva.

Na oddělení, kde proběhla prohlídka zemřelého, se vytiskne:

- 1x Část A, list 1

- 1x Část B1

- 1x Část B2, list 1

- 1x Část B3, list 1

Po vytisknutí všechny listy lékař, který provedl prohlídku těla zemřelého, opatří razítkem a podpisem. Následně se „Část A, list 1“ založí do dokumentace pacienta. List „Část B2, list 1“ předá oddělení, kde pacient zemřel, pozůstalým. Listy „Část B1“ a „Část B3, list 1“ se odešlou na oddělení patologie. List „Část B1“ se posílá z oddělení patologie na matriční úřad.

V případě pitvy se na oddělení patologie tisknou ještě listy:

- 1x Část A, list 2

- 1x Část B2, list 2

- 1x Část B3, list 2

Na oddělení patologie se tisk provede pouze v případě pitvy. Po vytisknutí všechny listy lékař, který provedl pitvu, opatří razítkem a podpisem. Následně se „Část A, list 2“ odešle zpět na oddělení, kde byla provedena prohlídka těla zemřelého (tam je založen do dokumentace pacienta). Listy „Část B2, list 2“, „Část B3, list 1“ a Část B3, list 2“ se předají pohřební službě.

I nadále je nutno vypisovat Průvodní list k pitvě.

• List o prohlídce zemřelého i Průvodní list k pitvě vyplňuje vždy prohlížející lékař.
• Listy o prohlídce zemřelého musí být vyplněny přesně a opatřeny jménem a podpisem prohlížejícího lékaře a razítkem oddělení.
• Úředním jazykem k vyplnění Listu o prohlídce zemřelého je spisovná čeština. Jedná se o úřední dokument, který slouží pro potřeby příslušného orgánu pověřeného vedením matriky, pro potřeby pohřební služby, pro objednavatele pohřbu a statistický úřad.
• Dokumentace z oddělení nemocnice musí být vždycky zaslána na oddělení patologie také elektronicky.
• V případě úmrtí pacienta na jakékoliv ambulanci Nemocnice Jindřichův Hradec a.s., kdy byla před smrtí poskytnuta jakákoliv léčebná péče, stává se zemřelý pacientem nemocnice a tudíž součástí systému NIS a List o prohlídce zemřelého i Průvodní list jsou vyplňovány v ambulantní části NIS.
• Úmrtí ve voze Zdravotnické záchranné služby při transportu do nemocnice, či při příjezdu na Emergency, kdy nedošlo k žádné péči o pacienta v Nemocnici Jindřichův Hradec a.s. se posuzuje jako úmrtí mimo areál nemocnice. Vzniklou situaci v tomto případě upravuje směrnice S – LP – 46 Péče o tělo zesnulého mimo NJH. Tělo se ukládá do zvláštní místnosti v pavilonu akutní medicíny, odkud je odváží pohřební služba nebo je umístěno do chladícího boxu na patologii.