E-2 Informace o formách vydávání výsledků

Výsledky vyšetření

Rutinní vyšetření

Oddělení patologie předává každý den vytištěné výsledky vyšetření v pečlivě zalepených obálkách pracovníkovi podatelny, kde si je vyzvedne pověřený pracovník oddělení. Všechny výsledky rutinních histologických, cytologických i nekroptických vyšetření v tištěné podobě jsou autorizovány podpisem odečítajícího patologa. Originál se zasílá na oddělení, na patologii se archivuje kopie.

Pro oddělení Nemocnice Jindřichův Hradec a.s. se výsledky uvolňují také v elektronické podobě. Výsledek si může přečíst pouze lékař, který nám materiál zaslal (zadal elektronickou žádanku do NIS). Elektronické výsledky uvolňuje k použití odečítající lékař hned po podpisu tištěného výsledku.

V případě záchytu výrazně patologického nebo nečekaného maligního výsledku vyšetření informuje patolog požadujícího lékaře ihned. V souvislosti s nařízením (EU)2016/679,tj. Obecného nařízení o ochraně osobních údajů – GDPR v Nemocnici Jindřichův Hradec, a.s. na Oddělení patologie jsou sdělovány ve výjimečných případech výsledky bioptických vyšetření pacientů ošetřujícím nebo zadávajícím lékařům telefonicky po kontrole celého rodného čísla pacienta, jeho jména a bydliště.

Výsledky hlásí vždy pouze lékaři oddělení patologie. Ostatní zaměstnanci oddělení patologie nejsou kompetentní sdělovat výsledky vyšetření. Pacientům výsledek histologického vyšetření sdělí jejich ošetřující lékař ve lhůtě stanovené ve směrnici léčebného provozu S-LP-28. Biopsie, která je řízeným dokumentem Nemocnice Jindřichův Hradec a.s.

Peroperační biopsie

Výsledek peroperační biopsie sděluje nejprve lékař oddělení patologie telefonicky lékaři na operačním sále. Na průvodkách k tomuto vyšetření musí být vždy uvedeno telefonní číslo, na které je možno výsledek nahlásit. Příslušná telefonní linka nesmí být v tu dobu dlouhodobě obsazena. Vyšetření trvá zhruba 20 minut od přijetí materiálu bioptickou laboratoří. Po zhotovení rutinního vyšetření z tohoto materiálu je zaslán vytištěný výsledek v zalepené obálce zasílajícímu lékaři.

Výsledek vyšetření u běžných biopsií lze očekávat u některých materiálů nejdříve za 24 hodin od doby doručení do bioptické laboratoře, u většiny za 48 hodin, přes víkend se doba zpracování prodlužuje o 48 hodin. Vyšetřovací doba se dále prodlužuje z technických důvodů (nutnost delší fixace, odvápnění, složitá diagnosa, nutnost dalšího vyšetření materiálu, speciální barvení atd.).

Bioptický nález představuje vrcholnou činnost patologa.

Vlastní práce patologa při bioptickém vyšetřování má svá pravidla. Patolog musí mít k dispozici základní klinické údaje a pro svoji diagnosu potřebuje úměrný čas. Nikdy nemá dělat diagnosu ve spěchu a nesmí mu být upíráno právo na neurčitý závěr a možnost konzultace na vyšším odborném pracovišti.

Uchovávání výsledků

Tištěné kopie výsledků se uchovávají na oddělení patologie v číselné kartotéce (řazené podle čísel výsledků). Skladování a skartace kopií výsledků se provádí podle platného Skartačního a spisového řádu NEMJH. Elektronické zálohování výsledků zajišťují pracovníci Správy informačních technologií Nemocnice Jindřichův Hradec a.s.