C-4 Odběr materiálu

Použitá technika odběru se řídí rozhodnutím odebírajícího lékaře. Laboratoř patologie neodebírá bioptické vzorky, odebírá pouze vzorky z nekropsie pro potřebu určení pitevní diagnosy.

Hlavní zásadou po odběru histologického materiálu je jeho včasná a kvalitní fixace. Materiál se vloží ihned po odběru do nádoby s pufrovaným roztokem formaldehydu (4-5 %) nebo jinou fixační tekutinou. Fixuje se cca 24 hodin při pokojové teplotě. Materiál musí být úplně ponořený ve fixační tekutině. Ideální je asi 4 až10 krát větší objem fixační tekutiny než je objem materiálu. V případě, že materiál „plave“ nad hladinou fixační tekutiny, je třeba jej zakrýt slabou vrstvou gázy, která tekutinu nasákne a umožní prosycení i horní strany materiálu. Uložení vzorku fixovaného formaldehydem do lednice zpomaluje fixaci!

Odběr histologického a cytologického materiálu a zasílání fixovaných vzorků

Histologický materiál k běžnému rutinnímu histologickému vyšetření se zasílá do laboratoře ve fixační tekutině, do které se vloží hned po odběru bez jakéhokoliv dalšího zásahu a upravování tak, jak byly získány při operaci nebo excizi, punkci apod.

Materiál bez fixace je možno dodat k vyšetření po předchozí telefonické domluvě (resekáty střev, prsů, pankreatu a jiné).

Je neprodleně transportován pracovníky operačních sálů v přepravním boxu v uzavřené nádobě spolu s průvodním listem k vyšetření a předán personálu laboratoře na příjem materiálu.

Resekované žaludky je vhodné před vložením do fixační tekutiny rozstřihnout a napnout pomocí špendlíků na podložku z tvrdého papíru. Tento materiál se po dohodě s operatérem posílá do laboratoře ihned po odběru bez fixační tekutiny. Napnutí resekátu a fixaci provádí patolog následně po převzetí materiálu pracovníky laboratoře.

Peroperační biopsie - akutně prováděné vyšetření

Používá se tehdy, je-li potřeba značně urychlit bioptický nález – získat diagnózu v průběhu operace, případně určit rozsah operačního výkonu (například vyšetřit okraje resekce). Materiál se zpracovává na kryostatu. V některých případech nemusí toto vyšetření jednoznačně rozhodnout diagnózu a je nutno vyčkat definitivního vyšetření pomocí parafínových řezů.

Plánované peroperační biopsie jsou telefonicky objednány den předem, o neplánovaných peroperačních biopsiích je nutné telefonicky informovat bioptickou laboratoř oddělení patologie před odběrem tkáně.

Tkáň se doručí ihned po odběru do bioptické laboratoře bez jakékoli fixační tekutiny, pouze vložena „nasucho“ v uzavřené nádobě. Předá se laborantce s řádně vyplněnou průvodkou k histologickému vyšetření s uvedeným telefonním číslem, na které má patolog hlásit výsledek vyšetření.

Odběr a zaslání materiálu na cytologické vyšetření

Punktáty tělních tekutin se transportují v nádobách na histologický materiál (nádobky 60 ml, 100 ml, plastová nádoba se šroubovacím uzávěrem 1 l, čistý kanystr) do bioptické laboratoře spolu s průvodkou k cytologickému vyšetření. Zasílá se maximální získané množství tělní tekutiny. K těmto materiálům se přidává fixační tekutina v poměru 1:1.

Cytologické nátěry (např. z punkce štítné žlázy) jsou zasílány v uzavřené nádobce se 70 % denaturovaným alkoholem a označeny tužkou na matované části podložního skla (skla dodá na požádání bioptická laboratoř oddělení patologie).

Vyšetření moče na erytrocyty ve fázovém kontrastu je třeba v den odběru domluvit s bioptickou laboratoří. Nejméně 10 ml středního proudu moče ve zkumavce se žlutým uzávěrem doručí zasílající oddělení do 30 minut po odběru spolu s průvodkou k cytologickému vyšetření do bioptické laboratoře.

Mozkomíšní mok je nutné doručit do laboratoře po předchozí dohodě s patologem ihned po odběru bez fixační tekutiny. Pokud není možné doručení ihned po odběru, fixuje se (4-5 %) roztokem pufrovaného formaldehydu v poměru 1:1.